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诱发腰椎间盘突出症的七大常见因素

作者:杭州江城骨科医院 http://www.jixicct.cn/ 日期:2021-07-06 17:34

    杭州骨科医院客服介绍:腰椎间盘突出是临床上较为常见的一种,该病的出现会给我们的日常生活和工作带来很大的困扰,并且危害我们的身体健康。那么导致腰椎间盘突出常见的发病原因有哪些呢?下面我们一起来了解一下。

    (一)过度负荷

    从事体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊柱负重100kg时,正常的椎间盘间隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时,负同样的重量,则椎间盘压缩1.5~2mm,向侧方膨出1mm。

    当过度的腰部负荷,如长期从事弯腰工作如煤矿工人或建筑工人,需经常弯腰提取重物。经测定纤维环后侧部分纤维的强度低于100kp/cm2。当双下肢直立弯腰提取20kg的重物时,椎间盘内压力增加到30kg/cm2以上,如长期处于如此大的椎间盘压力时,既易在早期使纤维环破裂。

    (二)急性损伤

    急性损伤如腰背扭伤,并不能引起腰椎间盘突出。临床上严重的脊柱骨折,椎体压缩1/3~1/2以上,亦少有椎间盘纤维环破裂,使椎间盘向椎管内突出。但是,可使椎间盘软骨终板破裂,使髓核突入椎体内。Martin认为外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的5层纤维环引起疼痛。

    (三)腰穿

    早在1935年Pease先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄。以后陆续有些病例报告,在进行腰穿或腰麻以后发生椎间隙狭窄。这些病例多为少年甚至是4岁儿童。病人在腰穿后数天之内,严重腰痛,脊背部肌肉强直,一系列的X线摄片显示椎间隙比较迅速地狭窄。原因是在腰穿时,穿刺针穿破纤维环,髓核从针眼处漏出。动物实验用20号针穿刺椎间盘后,可观察到不典型地髓核突出。在兔子做椎间盘穿刺后6~10月,在附近椎间盘地软组织可发现髓核细胞增生,形成类似肿瘤地胶冻样结节。

    但是,近年来自开展椎间盘造影和经皮腰椎间盘切除术以来,多数学者认为穿刺针通过纤维进入髓核,并不能导致髓核继发突出,特别在穿刺针较细和从旁侧入路穿刺时更是如此。

    (四)长期震动

    汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力较大。经测定驾驶汽车时椎间盘压力为0.5kp/cm2,当踩离合器时,压力增加到1kp/cm2。长期反复的椎间盘增高,可加速椎间盘退变或突出。同时震动亦影响椎间盘的营养。试验中显示,震动频率为5Hz,随震动时间增长,髓核、内层纤维环和外层纤维环的水含量亦随之逐渐减少,特别是髓核内。同时椎间盘内的氧张力及细胞活动度亦明显减低。这些亦是震动通过对微血管的影响而发生的变化。

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