强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可没有明显症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去治疗时机。
与系统性红斑狼疮正好相反,强直性脊柱炎( AS)一直被认为主要见于男性的疾病。AS男性患病率确实明显高于女性,其比例为2.5~5:1,而且从病情来着女性患者相对亦较轻,因此亦容易漏诊。
对两性AS患病率的差异,至今缺乏满意解释,职业、妊娠对本病无大影响,与性激素的关系也不肯定。
与男性AS比较,一般认为女性发病晚于男性,不同的报告约晚3~6年。女性外周关节尤其膝关节受累发生率明显高于男性。有分析发现女性AS以腕、肘、颞颌关节及胸肋骨痛为多见。而男性则以腰椎、颈椎及髋关节痛为主要表现。X线表现男性腰椎、颈椎、髋关节以及整段脊柱受累为多。如男性组椎间骨桥形成、脊柱竹节样变占1/3强,而女性仅占1/10,可见女性病情确实不如男性严重,致残率也大大低于男性。
注意女性AS和男性AS的差异,不仅有利于诊断和鉴别诊断,减少漏诊和误诊,也将为深入研究本病提供有益的线索。
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