激素在本文中指的是糖皮质类固醇,它具有强有力的抗炎力和免疫抑制作用。在治疗风湿病的众多药物中,这个年龄不轻的药自上市以来的数十年中一直倍受关注,对它产生的良好疗效和风险争论不休。那么骨科医院医师应用本药的依据是什么呢?毫无疑问,是病本身
那么对另一个常见的风湿病,类风湿关节炎(RA)用还是不用呢?在什么情况下宜用?
由于RA病人的病程、病谱、病情发展差异甚大,对药物反应不一,因此激素应该是选择性的应用。一个病程不超过3年,手足X线片尚无明确或很少骨破坏,已往合作用。用激素治疗RA时亦然。预防激素不良反应包括控制糖及碳水化物的摄入,补充钙-维生素D,定期监测等,这此不多说。
脊柱关节病(强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、银屑病关节炎)在我国患病率几乎与RA相等。而且致残性很强。到目前为止,尚无特别治疗。激素可以缓解病人的脊柱关节痛、僵症状,但长疗程和远期疗效均不可取。也就是说得到的疗效太低而风险太高。骨性关节炎,急性期时有单关节肿痛则可以在关节腔内作局部激素注射,此仅为控制该时炎性症状而已。对骨性关节炎本身无治疗作用。
新的抗风湿生物制剂,如TNF拮抗剂已在国外上市多年,国产TNF拮抗剂亦已上市,它具备了激素起效迅速和强有力的抗炎作用,但无激素的不良反应(虽有其他不良反应)。从理论上讲它在治疗RA中可以取代激素,可惜它价格昂贵限制其广泛应用。在相当一个时期内仍是激素应用于风湿病。
总的说,目前激素在多个骨科医院风湿病的治疗中占有重要的地位。用于不用激素,依次取决于疾病性质、病不同病期、病人自身条件,也就是说,依据它对病人的有利度和风险性。骨科医院医师的职责是认真选好该用的病人,协助病人避免可能出现不良反应。
杭州比较好的骨科医院的客服温馨提醒:激素虽然可以治病,但也可以致病,所以服用的时候一定要在客服的监督下进行,不然,引起了并发症,后果就严重了,如果还有什么相关的问题,可以在线咨询。
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