临床上强直性脊柱炎较常见的症状就是骶髂关节炎，但是导致骶髂关节炎的病因，到现在还不清楚，目前的分析原因主要有一下几点：
（1）与解剖位置有关。骶髂关节是重力传导的必经要道，而组成骶髂关节的关节面在成年后高低不平，呈犬牙交错状，关节囊紧贴关节面，尽管有坚强韧带使关节牢固连接，但由于骶髂关节构造方面的特点，决定它容易遭受重力及外力的损伤。
（2）与组织结构特点有关。骶髂关节周围的韧带较密集，它毗邻直肠、膀胱及子宫（女性）、前列腺（男性）等毛细血管丰富的器官，前三者都是与外界相通的有腔器官，增加了外界细菌感染的途径。
（3）与感染有关。骶髂关节的解剖位置及组织结构决定了其感染机会的增多，同时骶髂关节附近丰富的血液循环及淋巴循环，即可供应机体的营养，同时也为细菌的滋生、繁殖创造了良好的条件。
（4）与免疫有关。从人体对HLA-B27抗原的高度亲和性角度考虑，骶髂关节上是否有与HLA-B27抗原相关的物质，还是骶髂关节上存在着与强直性脊柱炎免疫反应相关的受体，这只是一个推论，还有待于今后进一步研究。
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